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肩周炎

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 40-50岁,多见于体力劳动者

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

颈椎病、骨关节炎


  肩周炎的发病原因是多种多样的。主要有外因和内因两种致病因素。下面详细讲解一下:
 
  1、内部因素
 
  主要是气血不足。本病主要发生在40~50岁的中老年,这个年龄段的人往往体质虚弱,肝肾精气亏虚、筋失所养、血虚主痛。久之,则筋脉拘急而不用,这时血液循环的速度减慢,气血疑滞易于肩周炎的形成。
 
  2、外部因素
 
  外部因素对肩周炎的发生发展影响是比较大的。
 
  (1)急性损伤和慢性劳损
 
  本病多发于40岁以上的中老年。由于肩关节的结构特点,灵活性强稳定性差。所以遭到突然外力损伤时,肩关节周围的组织更容易受到损伤。韧带、肌肉局部会出现撕裂。损伤处的皮下往往会有体液渗出,局部出现肿胀。这个时期如果没有及时治疗。多余的体液没有及时排除就会在局部形成钙盐沉着。使周围的软组织发生僵硬,影响局部的血液循环。在软组织的破损处形成很多细小的肉芽组织,促使软组织发生粘连,形成本病。
 
  (2)风寒湿邪因素的影响
 
  随着季节的变化,肩关节会受到风、寒、湿等因素的侵袭。造成肩关节周围经络阻滞,气血虚使筋肉发生僵硬、粘连。功能一点点受限或丧失形成本病。
 
  (3)其它因素
 
  外伤造成锁骨或肱骨骨折。整复固定时间过长,肩关节长期得不到运动,筋失所养、气血阻滞也可形成肩周炎。
 
  此外,有些毗邻肩关节的脏器的病变也会影响周围的血液循环,使软组织出现无菌性炎症。肌肉、韧带出现僵硬,肩关节活动范围逐渐减小,最后出现软组织粘连,形成肩周炎。
  肩周炎的临床表现为肩部周围疼痛牵涉到上臂及前臂,活动时疼痛加剧重者不敢摆动患肢,急性期疼痛剧烈,夜间难以入睡,初起因肩关节周围疼痛引起局部肌肉痉挛,使肩关节活动受限,影响穿衣,洗脸,梳头等日常活动。具体归纳为:
 
  (1)肩部疼痛
 
  起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
 
  (2)肩关节活动受限
 
  肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
 
  (3)怕冷
 
  患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
 
  (4)压痛
 
  多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。
 
  (5)肌肉痉挛与萎缩
 
  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
  肩周炎给患者带来的身体伤害非常大,严重的影响了肩周炎患者的正常生活,使患者长期受到病痛的折磨,给患者的生活和工作带来了诸多的不便,给患者的身心都带来了伤害,及时的接受治疗对缓解患者的病情有很大的帮助。
 
  较为常见的有:
 
  1)发病时无法正常工作,生活受影响,并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。
 
  2)长期压迫血管,使手肩部血流不畅,严重者引起肌肉萎缩。
 
  3)由于关节周围广泛发生粘连,使关节各方向的活动明显受限制,甚至引起关节僵硬,形成“冻结肩”。
 
  肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状。常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦,一定要及早进行治疗。
 
  认识到危害就要时刻去提防,不能够松懈对病情的防范,要知道放松警惕就会把自己处于危险当中。
  肩周炎全称是肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。可以采用中医综合疗法治疗。
 
  1、中药
 
  肩周炎早期要及时治疗,可以外贴膏药,可以起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,进而达到标本兼治的目的。并且治疗期间应注意保暖,注意休息。中药以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。
 
  2、拔罐
 
  拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位,交替使用。
 
  3、刮痧
 
  刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。 每周可刮1~2次。
 
  4、针灸
 
  针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1~1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20~30分钟。每日1次。两周为1疗程。
 
  5、理疗
 
  选用超短波等高频电磁疗法,每日1次,10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
  肩周炎多发于40岁以上的中老年,主要症状为肩周围疼痛,影响患者日常生活和工作,因此需要及时进行治疗,并要重视日常防护。
 
  1、注意防寒保暖
 
  由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。
 
  2、加强功能锻炼
 
  对肩周炎患者来说,特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意避免运动量过大,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
 
  3、纠正不良姿势
 
  纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
 
  4、注意相关疾病
 
  注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度。