一、遗传因素。
二、体质因素:循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
三、中枢神经介质的功能及代谢异常:1.中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。2.中枢5一羟色胺能系统功能异常。3.多种胺代谢障碍假说。4.神经内分泌功能紊乱。
四、精神因素:狂躁抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。
以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:
l.言语比平时显著增多;
2.联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;
3.注意力不集中,或者随境转移;
4.自我评价过高,可达妄想程度;
5.自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛;
6.睡眠的需要减少,且不感疲乏;
7.活动增多,或精神运动性兴奋;
8.行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性;
9.性欲明显亢进。
躁狂症和抑郁症同属情感躁狂精神障碍疾病,这两种精神疾病的症状表现完全相反的。躁狂症患者明显是情绪持续兴奋,与人交流时话如泉涌、思维敏捷,冲动、爱管闲事、这些行为都会表现的不合时宜或太过热情。但躁狂症与抑郁症是两个关系密切相辅相成的情感极端,如未被及时控制或治疗,最终会演变为其它精神疾病行为。
一、心血管疾病:研究表明躁狂症患者较无病患者发生多种致死性心脏事件的相对危险性高。其中包括心律失常病、卒中患病率、高血压患病率和外周血管疾病患病率。哮喘,据有关资料统计,终身患有哮喘的人群较普通人群患躁狂性抑郁症的危险多出5倍。相应地,躁狂症人群的患病率也显著高于普通人群。
二、偏头痛:躁狂性抑郁症患者得偏头痛的机率显着高于普通人群,尤其对于低收入人群,并以女性和躁狂症ⅱ型更为多见。多发性硬化,作为一种神经系统疾病,事实表明至少10%的多发性硬化患者被确定同时患有躁狂性抑郁症。并且医学表明,躁狂性抑郁症的产生与多发性硬化所致的神经损伤有关。当患者出现多性性硬化时,其躁狂症可能先于其他神经系统症状出现。
(1)注射药物治疗
①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg。
②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止。
③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静,较安全有效。
(2)口服药物治疗
①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄。
②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止。其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次。
③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服。
④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服。
⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服。
⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者。
(3)电休克治疗
是治疗躁狂的有效方法之一,有安全、有效、迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程。一般3~5次即可控制症状。
(4)维持治疗
躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗。对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂。
如何预防躁狂症?
1.对于脾气比较暴躁的人,尽量少吃油炸等易让人动怒的食品。这些食品容易使人情绪激动,甚至引发躁狂症。
2.保持乐观开朗的心情。保持一个开朗的心情非常重要,可以使人积极向上,有效降低躁狂症爆发的概率。
3.多和大自然接触。早饭和晚饭后可以去公园或者绿色比较多的地方走走,这样有助于人体精神的放松,对躁狂症有很好的防范作用。
由于躁狂症是情感性精神病,特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻狂躁时精神活动较完整和统一,给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强,甚至因此而被重用。狂躁较重时,将出现行为紊乱、无法完成日常工作,甚至易冲动、毁物。一旦发现有狂躁现象,即应送医院就医。