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脑梗塞

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 多见于45~70岁中老年

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,多种因素使局部血栓

猝然昏倒、半身不遂、言语及智力障碍


  脑梗塞主要是由脑组织内部血液病变及血管病变同时作用的结果。由于血液中的脂质物质或管腔狭窄等原因,导致脑血管堵塞,出现脑血管功能障碍,引起相庆症状的脑血管意外性疾病。而由于脑血管堵塞,就直接导致脑部供血障碍因而引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。

  1、血管病变

  血管壁病变包括动脉粥样硬化、动脉炎、先天性异常、外伤、中毒、肿瘤等。

  2、血液病变

  (1)血液粘稠度增高,如:高蛋白血症、高血脂症、高血糖症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等。

  (2)凝血机制异常,如:血友病、应用抗凝剂、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。另外,妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。

  3、血流动力学改变

  如高血压、低血压、心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞等。

  4、其他

  (1)血管外因素,主要是大血管邻近的病变(如颈椎病、肿瘤等)压迫,影响供血不全。

  (2)颅外形成的各种栓子等。
  脑栓塞可发生于任何年龄,以青壮年多见。多在活动中集骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识糊涂,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷,常见痫性发作。椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。

  约4/5的脑栓塞发生于前循环,特别是大脑中动脉,出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5,表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等,或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源,以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等),肾栓塞(腰痛、血尿等),肠系膜栓塞(腹痛,便血等),皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。
  脑梗塞多在活动中集骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识糊涂,脑梗塞虽然不像脑出血一样病情凶险,但也很容易造成一些严重的并发症的,脑梗塞常见的并发症有:

  1、肺部感染:这是脑梗塞病人最常见的并发症,是脑梗塞病人最主要的致死因素,一般与病人长期卧床,产生的沉积性肺炎有关。

  2、心肌梗死:这是脑梗塞病人常见的并发症,很多脑梗塞病人,在急性期常伴有心肌缺血的表现,部分病人,可能会发展为心肌梗死。

  3、应激性溃疡:大面积脑梗死的病人,常出现上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

  4、关节挛缩:脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。

  5、褥疮:病人长期卧床,如果不经常翻身的话,病人的某些骨隆突部分,会对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了褥疮。

  6、肾功能不全:是造成脑梗塞病人死亡的重要并发症。脑梗塞是一种“应激”状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

  7、继发性癫痫:无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕”, 如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。

  8、尿路感染:见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人。
  脑梗塞的主要症状是大脑缺血,所以我们需要的治疗脑梗塞的方法就是要缓解大脑缺血的状态,下面我们就给大家介绍一下治疗脑梗塞的方法,主要分为急性时期和恢复期的治疗,大家一起来了解一下吧。

  一、急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

  1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

  2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。

  3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

  4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。

  5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

  6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

  7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

  二、恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。

  对于脑梗塞急性时期的治疗是比较重要的,以为一旦治疗的不及时,就可能引发更严重的后果,所以大家要重视这个阶段,但是对于脑梗塞恢复期的止咳也是十分重要的,这关系着疾病是否可以彻底恢复。
  我们大多数人都知道脑梗塞一般是发生在中老年身上,但是也不是绝对的,不少青少年也是会患上脑梗塞的,这和个人的体质有一定关系,为了帮助大家尽量预防脑梗塞的发生,下面小编来给大家介绍一下脑梗塞的预防措施。

  脑梗塞的预防措施主要有以下几种:

  1、积极治疗原发病,如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等,遵医嘱控制,定期体检。

  2、注意饮食调理,多食蔬菜、水果、纤维素丰富食物;避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高钠食物摄入。

  3、养成良好生活习惯,戒烟、可适量饮酒。吸烟可引起小动脉痉挛,减少脑血流量,加速动脉硬化。大量饮酒,能促使血压上升,还可造成心肌收缩力降低,损害心脑血管。

  4、适量运动,控制体重,增强心血管功能。

  5、老年晨间不要急于起床,最好静卧10分钟后缓缓起床,以防体位性低血压致脑血栓发生。

  6、学会自我调节,保持乐观精神状态。

  7、重视发病先兆,老年应对日常发生的脑缺血症状,如突然一侧肢体运动障碍,感觉异常等引起警觉,及时到医院就诊。

  通过上面内容的介绍,大家对于脑梗塞的预防措施有了一定的了解了吧,为了帮助大家远离脑梗塞这种病,就建议大家好好看一下上面这些内容,从饮食、精神、生活习惯等等多方面进行预防。