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疝气

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 老年人

是以阴囊、小腹疼痛肿起,涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周,伴有四肢厥冷

腹部强度降低,腹内压力增高


  疝气的形成和患者的体质有着很大的关系,多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

  西医认为引起疝气发病的原因与两个因素有关,疝气的发病原因与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。 腹壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种,先天禀赋不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损,或宽大的腹股沟三角等。后天性的原因有手术切口,外伤、炎症、感染等。 引起腹腔压力增高的因素很多。如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常嚎哭等。

  中医认为引起疝气发病的原因与以下几个因素有关:

  1. 肝气郁滞 忧思、愤怒、情志不舒、气机不畅、气窜于少腹而发病。

  2. 寒湿内停 久坐寒湿之地,或雨淋受寒;致使寒湿之邪侵袭肝经,而发病。

  3. 中气下陷 强力举重,房劳过度、伤于正气,致使气虚下陷患于少腹,或小儿先天禀赋不足:或老年肝肾亏虚、筋脉松驰、或因脾胃虚弱、中气下陷、升提失职而发病。
  疝气按发病年龄分为小儿疝气、成人疝气以及老年疝气,其临床表现为:

  1. 小儿疝气通常在小儿哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气还会影响小儿的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。患有疝气的小孩还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等,多数在两到三个月时被发现,也有迟至一至两岁才被发现。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响小儿生殖系统的正常发育。

  2. 成人疝气主要表现在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。站立、用力、咳嗽时出现,平卧时可消失。肿块突出时,用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外,肿块突出时病人有下坠感,伴有胀痛或牵扯性腹痛。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,成人疝气患者则易导致性功能障碍。

  3. 老年疝气比较特殊,多由老年体质弱造成。老年疝气脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,而大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。老年疝气发生后老年还会出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。
  疝气对身体很大残害作用包括哪些药物都是对疝气副作用很大。隐藏在疝气背后的一些秘密,如果你不知道的话,盲目用药物对身体很大副作用的,疝气不仅从腹部更加是对生殖系统很大影响。下面列举了一些具体疝气的危害,希望可以帮助到你:

  1、有些患者自己不会感觉到太大的不适,所以也对疝气忽视,这样疝气经常的来回往复。使疝囊反复摩擦,变得肥厚坚韧。疝口长期遭遇内容的刺激,这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生。甚至发展为绞窄疝。

  2、疝气开始的时候影响患者的消化系统,出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

  3、由于疝气患在腹股沟部,也就是说与泌尿系统相邻,所以一些老年就会出现尿频、尿急等前列腺疾病,小孩会因为疝气的挤压影响睾丸的正常发育。中青年患者会造成性功能障碍等。

  4、如果疝气不及时治疗的话,疝块会慢慢变大,最终影响劳动,斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。提起疝气,可能还有相当多的朋友一知半解,尤其是对疝气的危害更是了解的少之又少,临床上不少患者都是因为对疝气的认知少,造成错过治疗佳期,“疝气算是一种比较常见的外科疾病,而且其初期表现不明显,不少患者难以及时发现,疝气通俗的讲就是身体组织通过身体薄弱空隙进入到另一个位置,此病的危害不容忽视。

  上面的小文章只是举例说明了一些疝气小小的危害,如果你想自己彻底了解这个疝气疾病,用药物彻底治疗好相信这篇文章对你的作用还是很好的。千万不要忽视疝气这个疾病的存在,无论你是手术还是药物,都要彻底治疗。
西医治疗疝气分为保守治疗和手术治疗,具体如下:

  1.手术疗法有传统疝修补术、无张力疝修补术(疝修补补片修补术)、疝腹腔镜修补术:

  传统疝修补术:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口,复发率相对较高、术后舒适感略差;

  无张力疝修补术(疝修补片修补术):用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口。术后病人恢复快,舒适感复发率不到百分之一
  疝腹腔镜修补术:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术,创伤相对较小,
  2.保守治疗包括口服药物治疗以及疝气带治疗:
  疝气的预防主要是从增强腹壁肌肉强度,避免突然增大腹壁压力两个方面进行。

  锻炼可增强腹壁力量

  增强腹壁肌肉强度可以减少小肠气的发生。可以通过适当的运动锻炼,例如做弯腰及躯体屈伸运动,可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行,但不推荐 剧烈运动,特别是突然举重物。同时,适当体育锻炼可以保持健康的体重,有研究报道肥胖亦会增加疝气的发病率。

  长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌,其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。研究还发现,吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱,使腹壁强度降低。因此,避免吸烟,防止咳嗽、控制哮喘对老年防治疝气同样重要。

  老年平时去菜场买菜等均不受影响,但拿煤气罐、扛大桶饮用水等切勿尝试,因为提重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升,导致疝气的发生便秘时过度用力导致腹压升高是引发疝气的重要因素

  老年便秘较常见,而便秘时过度用力导致腹压升高是引发疝气的重要因素。因此,老年不宜食用容易引起便秘、腹内胀气、或者过冷过热的食物。应多吃易消化 的食物,以此减轻肠道负担,平时应做到“三多一少”,多吃含粗纤维的新鲜蔬菜(芹菜、韭菜等),多吃粗粮(全麦类)和水果(香蕉等),少吃油腻厚味的肉 类。此外,早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水,养成定时排便的习惯。如确有便秘,在医生的指导下服用泻剂,及时治疗。

  排尿费力等加重腹内压可导致疝气

  在60岁人群中,有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生,而到了80岁这一比例则可高达83%,患者易出现尿频、尿急、排尿费力等加重腹内压的症状。出现上述症状时应及时尽早治疗,避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”,导致疝气的发生。

  老年常练抬腿可防疝气。腹股沟直疝多为老年发病,且老年疝气发病率高,主要是因为老年腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩,致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出,严重时不得不依靠手术解决问题。总结:老年常练抬腿可防疝气。因此,老年应该有意识地加强腹肌锻炼,增加肌肉力量,避免疝气的发生。