原发性十二指肠炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、阿司匹林等,以及放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者多合并有十二指肠炎,提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病,由于局部压迫或蔓延,引起的十二指肠供血障碍亦可引起该病。
主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐,常伴有其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛,空腹痛,食物或制酸药可以缓解,少数患者可发生反复黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。
患者体检可发现上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。
一:溃疡出血:
十二指肠炎引发溃疡导致出血。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快,甚至可危及生命。它约占溃疡病的25%。
二:幽门梗阻:
约有10%的十二指肠炎人并发幽门梗阻。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,胃肌代偿性肥厚,以克食梗阻障碍。随梗阻程度的加剧,胃肌活动逐渐减弱,因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。
三:溃疡穿孔:
十二指肠炎引发溃疡导致穿孔,约占15%,有生命危险。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种,急性穿孔危险性大,死亡率高;慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深,侵蚀浆膜层,穿透胃壁,发生粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着,成为包裹性穿孔,在临床上不少见,一般不列为并发症。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常产生剧烈腹痛,随后产生脓毒感染及中毒性休克,若不及时抢救,可危及生命。
四:癌变:
肠炎引发的溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者。十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
一、非药物治疗:
包括改变饮食习惯,进食容易消化的无刺激食物,少食过甜过酸过硬食物;进食应该细嚼慢咽,不易狼吞虎咽、暴饮暴食。忌食咖啡、浓茶、戒烟戒酒;少服用或不服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛片等。
二、药物治疗:
十二指肠炎的药物治疗包括抑制胃酸的药物、增强胃黏膜抵抗力的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物等。
1.原发性十二指肠炎:少食或不食刺激性食物、饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物)。
2.特异性十二指肠炎:积极治疗原发病,如:克罗恩病、肠结核、寄生虫及真菌性肠炎等。